OSEF advirtió que dará de baja convenios a prestadores que incumplan los servicios

El presidente de la obra social, Gustavo García, explicó en detalle el circuito de controles internos y externos que se aplica sobre la facturación de los prestadores. Destacó el trabajo de los equipos de auditoría médica, la intervención de la Auditoría Interna, la Contaduría General y el Tribunal de Cuentas, con lo que se garantiza que las prestaciones facturadas por los prestadores se realicen efectivamente y que los recursos de los afiliados sean utilizados de manera transparente y eficiente. En ese sentido, explicó que la obra social cuenta con un circuito de controles que comienza en el área de Auditoría Médica, donde profesionales especializados revisan detalladamente la facturación, las historias clínicas y toda la documentación respaldatoria de las prácticas realizadas. En el caso de intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, se verifican los registros correspondientes, los insumos utilizados y las epicrisis, entre otros elementos. García remarcó que este proceso continúa a través de la Auditoría Interna, la Contaduría General y el Tribunal de Cuentas, organismos que intervienen en distintas etapas para verificar la documentación, los procedimientos y el cumplimiento de las normativas vigentes. Asimismo, destacó las auditorías de terreno realizadas recientemente en el área de discapacidad, donde las autoridades de la institución verificaron el cumplimiento de las prestaciones de internación domiciliaria y mantuvieron reuniones con los prestadores para establecer la obligatoriedad de cumplir con los servicios facturados. “Las prestaciones que la obra social está pagando tienen que cumplirse. Caso contrario, se da de baja el convenio correspondiente”, sostuvo. Como ejemplo, mencionó situaciones en las que se detectaron diferencias entre las horas de enfermería facturadas y las efectivamente brindadas, ante las cuales la institución intervino para exigir el cumplimiento del servicio o adecuar la facturación. El titular de la OSEF también se refirió a las recientes manifestaciones públicas que generaron cuestionamientos sobre el funcionamiento de la obra social y aseguró que la gestión está dispuesta a revisar cualquier situación que presente irregularidades. “Si hay algo que corregir, lo vamos a corregir, y si alguien tiene que pagar por ese error, también lo vamos a hacer”, afirmó. Finalmente, García subrayó que el objetivo de la gestión es fortalecer los mecanismos de control, cuidar los recursos de los trabajadores y garantizar que cada prestación que se abona sea efectivamente brindada a los afiliados. “Nosotros estamos abocados a la gestión de los recursos de la obra social, garantizando que las prestaciones que se facturan efectivamente se realicen”, concluyó.